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Cuestionario

1. Nombre y Apellidos / Izen-deiturak *

Organización / Erakundea *

DNI / NAN *

Teléfono / Telefonoa *

¿Serás tu la persona asistente y la que realizará el voto? / Zu izango zara azalduko zaren eta botoa emango duzun pertsona? *

SÍ / BAI

NO, DELEGO MI VOTO EN OTRA PERSONA DE MI PROPIA ORGANIZACIÓN / EZ, NIRE ERAKUNDEKO BESTE NORBAITEN ESKU UZTEN DUT BOTOA

NO, DELEGO MI VOTO EN OTRO SOCIO QUE ASISTIRÁ A LA ASAMBLEA / EZ, BATZARRERA JOANGO DEN BESTE BAZKIDE BATEN ESKU UZTEN DUT NIRE BOTOA

DELEGO mi representatividad y voto, única y exclusivamente, para la Asamblea Extraordinaria que tendrá lugar el 15 de Diciembre de 2021, a favor de (Nombre y Apellidos) / Pertsona honen esku UZTEN DUT nire ordezkaritza eta botoa (Izen-abizenak), 2021ko martxoaren 15ean egingo den Ezohiko Batzarrerako bakarrik. *

DELEGO mi representatividad y voto, única y exclusivamente, para la Asamblea Extraordinaria que tendrá lugar el 15 de Diciembre de 2021, a favor de (Nombre y Apellidos) / Pertsona honen esku UZTEN DUT nire ordezkaritza eta botoa (Izen-abizenak), 2021ko martxoaren 15ean egingo den Ezohiko Batzarrerako bakarrik. *